欢迎光临

我们一直在努力
当前位置:首页 > 脉管炎资讯 >

脉管炎有新的方式治疗吗?

日期: 来源:收集编辑:
  1 概说
  血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴,多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉,致气血不能到达肢端,肢端失去气血之濡养所致。
  西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症,瘀阻血液循环,肢端失去血液供应,导致趾(指),乃至肢端冰凉、麻木、疼痛,甚至溃烂、坏死。
  2 中国历代医学家对脱疽的认识

  早在春秋战国时代《黄帝内经》对脱疽就有详细的论述,曰:“寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通。不通则卫气归之,不得复反故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏……发于足指名脱痈,其状赤黑。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将脱痈改作脱疽,脱疽病名延用至今。
  汉代华佗《神医秘传》曰:“此症发于手指或足趾之端,先痒而后痛,甲现黑色,久则溃败,节节脱落。”并创立四妙勇安汤。至今用四妙勇安汤加减治疗脱疽仍有一定疗效。
  唐代孙思邈《千金翼方》曰:“毒在肉则割,毒在骨则切。”提出了手术清创的方法,与现在的蚕食式清创基本一致。
  明代陈实功《外科正宗》对脱疽有详细的论述,曰:“夫脱疽者,外腐而内坏也……凡患此者,多生于手足……其疼如汤泼火燃,其形则骨枯筋练。”总结出“和气血,补脾胃……滋津液,壮肾水”等治疗原则。创立解毒济生汤、阴阳二气丹、清神散等有效方剂及手术清创、灸法、外敷等外治方法。丰富了辩证论治的内容。
  明代《景岳全书·脱疽》篇引薛立斋言“此证因膏梁厚味酒面炙爆积毒所致,或不慎房劳,肾水枯竭”而致。又曰“盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致。况,至阴之下气血难达”
  清代邹五峰所创的顾步汤,对后世研究治疗脱疽仍有一定指导意义。
  清代祁广生《外科大成·脱疽》载“于未延散时,用头发十余根,缠患指本节尽处,扎十余转,渐渐紧之。随用蟾酥饼放原起米粒头上,加艾灸至肉枯疮死为度。次日,本节尽黑,方用利刀寻至本节缝中,将患指徐顺取下。如血流,以金刀散止之。余肿以离宫锭子涂之。次日,倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末掺之,膏盖之,黑气自退,其脓自生,用红黑二膏照常法生肌收口。”这些手术方法对清除坏死组织仍有参考价值。
  《康熙字典》注曰“疽者,五脏不调之所致,阴滞于阳则生疽。”
  新中国成立后,国家曾在重庆等地成立脉管炎研究机构,进行了大量的研究,积累了一定的经验。
  3 病因病机
  西医认为
  (1)吸烟,烟碱引起血管收缩。(2)寒冷刺激,造成血管痉挛。(3)激素水平紊乱,引起血管舒缩失常。(4)霉菌感染。
  另外,我经多年观察,许多病人发病前患足曾有外伤史,有些曾伤于数年前,甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。
  以上诸因素造成中小动静脉痉挛,非化脓性炎症,以及血液粘稠度增高,导致血栓形成,甚则闭塞血流,肢端血液供应障碍,是脉管炎的主要病机。
  中医认为
  (1)寒湿侵袭,凝滞脉络。(2)外伤血瘀,阻滞脉络。(3)情志失调,气滞血瘀。
  以上诸因素闭阻经脉,使气血运行不畅,不能到达肢端,肢端失去气血之温养,而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。
  我的认识
  如任老言“痰饮的停留壅塞的病理,与血栓形成,颇有类似之处”(《任应秋论医集》)。脉管炎因其寒湿、外伤之病因,血管痉挛,血栓闭塞的病理及患肢麻木、疼痛、发紫的症状,与中医风邪、痰浊、瘀血理论有一定相似之处。
  4 症状
  临床表现
  血栓闭塞性脉管炎多发于青壮年男性。病变多从单侧下肢开始,逐渐发展成双侧,甚至累及上肢。根据病变发展大致可分为三期。
  第一期局部缺血期:患肢有发凉、麻木感,患足和小腿轻度酸痛。走一段路后小腿酸痛,肌肉抽筋,迫使病人跛行或坐下休息,休息一会后疼痛可消失,再行走一段后又可发作,即“间歇性跛行”。部分病人有游走性浅静脉炎。患足皮肤轻度苍白,患侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱。
  第二期营养障碍期:患肢冰凉,持续性疼痛,夜间为甚,剧烈疼痛,迫使病人不能入睡,弯膝抱足而坐,或将患肢垂底,疼痛稍可缓解。患肢皮肤苍白,或出现潮红、青紫及紫斑。皮肤干燥,趾(指)甲增厚脆裂。小腿肌肉萎缩。患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。
  第三期组织坏死期:患肢疼痛更加剧烈。趾(指)端发黑、干性坏疽、溃疡形成,并逐渐向全趾(指)蔓延,甚至延及足踝。如并发感染,变为湿性坏疽,疼痛更加剧烈,患肢出现肿胀。感染严重时,可出现发热、畏寒等症状。
  中医辨证
  实证
  寒湿型:间歇性跛行,或患肢麻木、疼痛,得温则减轻,遇寒则加重,患足皮肤苍白,触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈,舌质淡而青,苔薄白,脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛,疲乏,食欲不佳,舌苔厚腻,脉濡缓。
  风痰郁阻型:患肢酸痛,麻木,皮肤潮红,触之不温,肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷,恶心,食欲不佳,舌质胖,苔滑腻,脉弦滑。
  血瘀型:患肢持续性剧烈疼痛,休息得温痛不减,患趾(指)紫红或暗红,皮肤变薄粗糙干裂,触之冰凉,肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗,舌紫或有瘀斑、瘀点,脉细涩。
  热毒型:患肢灼热疼痛,潮红或暗红肿胀,触之灼热。肢端溃烂坏死,脓液黄而粘,气味恶臭,舌暗红,苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热,口干渴,烦闷。
  虚证
  气虚血瘀型:患肢疼痛,紫暗,皮薄干裂,肌肉萎缩,触之不温。肢端溃烂、坏疽,久不愈合,脓液清稀。伴有消瘦乏力,面色晦暗。舌质紫暗或淡紫,苔薄,脉涩无力。
  阳虚型:患肢疼痛,冰凉,得温稍舒,触之冰凉。肢端暗黑,溃疡坏疽,久不愈合。伴畏寒肢冷,腰腿酸软,口淡不思饮食,面色暗淡,舌质淡或淡紫,少苔,脉沉细无力。
  脾虚湿困痰阻型:患肢沉重疼痛,肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡,久不愈合。伴疲乏懒言,恶心,不思饮食,或见头昏,舌质淡,苔白滑或腻。
  阴血两虚型:患肢疼痛,干瘦,肢端暗红,可见溃疡坏疽,久不愈合。伴头晕失眠,五心烦热,盗汗,舌尖暗红,脉细数。

  上述证型是我多年理论探讨和对大量病人的详细观察总结的。但具体面对病人时,各型界限不一定清楚,有时几个证型相互夹杂。因此临证必须仔细观察,认真分析,详细辩证,灵活选方用药,才能取得满意疗效。
  5 中医治疗

  据有关书籍和杂志根等资料整理出传统治法如下:
  寒湿型:宜温阳散寒除湿,寒甚用阳和汤加减,湿甚用独活寄生汤加减。
  风痰郁阻型:尚无资料记载,我曾用半夏白术天麻加减有效。
  血瘀型:宜活血通络,用血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。
  热毒型:宜清热解毒,用四妙勇安汤、顾步汤加减。
  气虚血瘀型:尚无资料记载,我用补阳还五汤加减有效。
  阳虚型:宜温肾助阳,用金匮肾气汤、右归丸加减。
  脾虚湿困痰阻型:尚无资料记载,我曾用六君子汤合四妙散加减有效。
  阴血两虚型:宜滋阴养血,用六味地黄汤合四物汤加减。

  另外,溃疡面可外敷祛腐生肌膏,坏死组织用蚕食疗法清除。
  6 保健
  由于脉管炎多于潮湿、受冻、创伤及吸烟等因素有关,所以患者应时刻注意防潮、防冻、防创伤,戒烟酒。
  7 病例介绍

  病历1 ,常某,男,42岁,2007年4月13日就诊。
  患者3年前渐觉右下肢疼痛,继而双下肢出现游走性条索,发红疼痛,曾在几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。多方治疗时有好转,自去年8月霖雨后右下肢疼痛不断加重,多方治疗无效,今来我所就诊。自述右下肢发凉、持续性疼痛,以足为甚,疼痛剧烈,夜间更甚,难以入睡。伴疲乏。
  查:右小腿轻度青紫,右足紫暗,趾甲变薄粗糙而脆,患足触痛明显,触之冰凉,足背动脉、胫后动脉搏动消失。
  舌淡紫,苔薄,脉涩。
  中医诊断:脱疽,湿阻血瘀证。
  治宜除湿化瘀通络。
  方选溶栓通脉散1号、4号各300g兑匀,早晚各10g,温开水冲服。连服一月 1 疗程。
  嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
  2007年5月15日二诊,患足疼痛稍减,色泽好转,原方连服2月。
  2007年7月22日三诊,患肢转温,小腿疼痛消失,色泽恢复正常。患足疼痛基本消失,夜可安睡,遇冷或活动时仍觉疼痛,色泽基本恢复正常。
  原方继服一月后痊愈。

  病历 2, 刘某,女,38岁,2007年5月15日就诊。
  患者近3 年来,渐觉双腿困重无力,走路时左小腿后抽痛,近4月来渐觉左足大趾发凉、疼痛。在几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,治疗无效,疼痛逐渐加重来诊。自述左足冰凉、疼痛,大趾为甚,夜间更痛,剧烈疼痛,难以入睡。伴四肢沉重无力,食欲不佳。
  查:左足皮肤潮红,大趾轻度青紫。足背动脉、胫后动脉未触及。
  舌质淡而紫,苔腻,脉濡。
  中医诊断:脱疽,寒湿证。
  治宜温阳除湿。
  方选溶栓通脉散1号600g,早晚各10g,温开水冲服。连服一月 1 疗程。
  嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
  2007年6月15日二诊,患足疼痛减轻。食纳较前好转。原方再服一月。
  2007年7月22日三诊,患足转温,色泽基本恢复正常,休息时疼痛消失,行走时仍觉大趾疼痛。
  原方再服一月后痊愈。

  病历3, 邓某,女,48岁,2007年5月21日就诊。
  患者双下肢患静脉曲张近20年,今年年初由于受潮受凉后病情逐渐加重,并渐觉两小腿抽痛、沉重,肿胀。
  查 :两小腿内后侧静脉曲张呈蚯蚓状,有团快,有少许硬块和硬条,触痛,两小腿轻度发紫肿胀,足踝部肿甚。
  伴疲乏,饮食不佳,舌略紫,苔腻,脉涩。
  诊断:双下肢静脉曲张合并静脉炎。
  辨证:寒湿郁阻,血运不畅。
  治宜祛湿散寒通脉。
  方选溶栓通脉散1号600 g,早晚各10g,济生肾气丸早晚各1丸,温开水冲服,连服一月1疗程。
  嘱:穿长筒弹力袜,防潮湿,多抬高下肢平卧,戒生冷刺激性饮食。
  连服1月后,患肢疼痛基本消失。再服一疗程后,双下肢疼痛肿胀消失,色泽恢复正常,硬块、硬条基本消失,静脉曲张减轻,团块变小,精神食纳转佳。

  病历4,王某,男,61岁,2007年6月9日就诊。
  患者双下肢患静脉曲张近30年,病情反复不愈。今年病情逐渐加重,渐觉两小腿胀痛,逐渐发紫,皮肤变粗,起小疹,瘙痒难忍。
  查 :两小腿内后侧静脉曲张呈蚯蚓状,有包快,可触及硬块和硬条,触痛。两小腿轻度发紫肿胀,皮肤粗糙,并有米粒大小丘疹及少量渗液和抓痕。
  舌淡略紫,苔薄白,脉细涩。
  诊断:双下肢静脉曲张合并静脉炎合并湿疹。
  辨证:湿阻血瘀。
  方选溶栓通脉散1号300g,4号300g,兑匀,早晚各10g,温开水冲服。连服一月1疗程。
  另处方:
  升麻6g 葛根10g 白芍8g 赤勺8g 生地25g
  荆芥8g 防风8g 白藓皮8g 地肤子8g 甘草6g
  每日1剂,水煎服。

  嘱:穿长筒弹力袜,防潮湿,多抬高下肢平卧,戒生冷刺激性饮食,尽量避免挠抓患肢。
  20天后双下肢瘙痒消失,丘疹消退,停服汤剂,继服溶栓通脉散1、4号如前法。
  2007年7月10日二诊,双下肢疼痛大减,肿胀减轻。
  继原方一月后患肢疼痛肿胀消失,皮肤色泽基本恢复正常,硬块、硬条基本消失,静脉曲张减轻。

  续(2010年12月2日整理)

  病历1,王某,男,31岁,2009年11月22日就诊。
  患者两年来右腿逐渐出现间歇性跛行,继而渐觉右足疼痛,发凉,曾到兰州、西安等地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,多方治疗,未见好转。近半年来不断加重,右足小趾逐渐溃烂。
  自诉右足冰凉疼痛明显,夜间尤甚,不能入睡。
  查:右下肢肌肉萎缩,皮肤苍白,右足青紫,触之冰凉。小趾溃烂,有少量清稀脓液。
  舌稍青紫,苔薄白。脉细而涩。
  中医诊断:脱疽,寒凝血瘀证。
  治宜温阳散寒,活血化瘀。
  选溶栓通脉散3号600g,早晚各10g,温开水冲服,一月 1 疗程。
  嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
  2009年12月24日二诊,患足疼痛稍减,青紫基本消退,溃烂面缩小,脓液消失。原方再服一月。
  2010年1月25日三诊,患足转温,休息时疼痛消失,行走时稍觉疼痛,色泽基本恢复正常,溃烂面愈合。
  溶栓通脉散5号,如前法连服两月痊愈。
  近日随访正常。

  病历2,连某,女,42岁,2010年1月5日就诊。
  患者半年来渐觉行走时左小腿肚酸胀,继而左足疼痛,发凉。患者未介意,但病情逐渐加重,近来疼痛明显加重就诊。
  查:左下肢轻度肿胀、青紫,以左足明显。左足触之冰凉。
  舌稍青,苔白而厚。脉涩。
  中医诊断:脱疽,寒湿证。
  治宜散寒除湿。
  选溶栓通脉散1号600g,早晚各10g,温开水冲服,一月 1 疗程。
  嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
  2010年2月8日二诊,患足疼痛稍减,肿胀、青紫基本消退。原方再服一月。
  2010年3月12日三诊,患肢歇性跛行基本消失,患足转温,休息时疼痛消失,行走时稍觉疼痛,色泽基本恢复正常。
  前法继续治疗月余痊愈。
  近日随访正常。

  病历 3,杨某,男,38岁,2010年1月22日就诊。
  患者左足曾有受冻史,两年来无明显诱因渐觉左足疼痛,走路时加重。到兰州某医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。经治疗时轻时重。近两月来疼痛逐渐加重,且冰凉。第1、2趾趾缝逐渐溃烂。多方治疗无效,病情不断加重就诊。
  自述左足持续性剧烈疼痛,以足趾为甚,遇冷加重,夜间痛甚,难以入睡。
  查:左足青紫、肿胀,趾甲厚而脆。第1、2趾趾缝溃烂。左足触痛明显,触之冰凉,足背动脉搏动消失。
  舌青紫,脉涩。
  中医诊断:脱疽,寒凝血瘀证。
  治宜温阳散寒,活血化瘀。
  选溶栓通脉散3号600g,早晚各10g,温开水冲服,一月 1 疗程。
  嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
  2010年2月26日二诊,患足疼痛稍减,青紫肿胀稍有消退,溃烂面缩小。原方再服一月 。
  2010年3月31日三诊,患足转温,休息时患足疼痛基本消失,行走时稍觉疼痛,青紫肿胀基本消退,溃烂面基本愈合。
  改服溶栓通脉散5号,早晚各10g,连服一月。
  2010年5月1日四诊,休息时患足疼痛消失,行走时仍稍觉疼痛,患足色泽基本恢复正常,溃烂面愈合。
  溶栓通脉散5号再服一月痊愈。
  近日随访正常。

  病历4 ,刘某,男,39岁,2010年3月22日就诊。
  患者患“血栓闭塞性脉管炎”10余年。始发于右下肢,继而累及左下肢,曾在多家医院治疗,时有好转,但反复不愈,近两年来疼痛不断加重,且右侧第4.5趾逐渐溃烂坏死。
  自述双下肢发凉、持续性疼痛,右足第4.5趾为甚,疼痛剧烈,夜间更甚,难以入睡。
  查:双下肢青紫,肌肉萎缩,汗毛脱落,双足紫暗,趾甲变薄粗糙而脆。右足更甚,第4.5趾溃烂坏死,有少量清稀脓液。双足触痛明显,触之冰凉,足背动脉、胫后动脉搏动消失。
  伴消瘦、精神差、食欲不佳。
  舌淡紫,苔薄,脉细涩。
  中医诊断:脱疽,气虚血瘀证。
  治宜补气行血,化瘀通络。
  选溶栓通脉散5号,早晚各10g,温开水冲服。连服二月 1 疗程。
  嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
  2010年5月26日二诊,双下肢疼痛稍减,夜间稍可入睡,右侧第4.5趾溃烂坏死如前,脓液基本消失,原方再服二月。
  2010年8月2日三诊,双下肢基本转温,小腿疼痛基本消失,青紫基本消退,汗毛渐长。遇冷或活动时双足疼痛仍较明显。右侧第4.5趾脱落,脱落面结痂。
  原方继服二月后诸症消失,精神食纳基本转佳。右侧第4.5趾脱落面愈合。
  近日随访正常。

  另外适当配用抗菌素。

  但这只能参考,治疗一定要找中医执业医师辨证治疗。

脉管炎的治疗方法,包括绝对的戒烟,绝对的避免抽二手烟,保持四肢的温暖,保持心情愉快,避免情绪受刺激,要口服药物,口服的药物包括阿司匹林,盐酸沙格雷酯,输液可以输注扩张血管的药物,比如罂粟碱、前列地尔,还可以采用手术介入的方法,根据病情,可以采取手术介入的方法,来进行治疗。

相关阅读

热门文章

  • 脉管炎形成的原因是啥?

  • 吸烟,寒冷、潮湿,性激素、前列腺素缺乏,自身免疫功能低下,感染可致血管炎性增生;,高血脂、高血粘; 化学药品刺激; 家族遗传 我家祖传秘方中药治愈脉管炎,查看我的用户资料联系我
  • 脉管炎有新的方式治疗吗?

  •   1 概说   血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴,多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉,致气血不能到达肢端,肢端失去气血之濡养所致。   西医认为本病的主要病机为中小动静脉的
  • 请问是脉管炎吗?

  •   丹毒可能性大。   丹毒   丹毒俗称"流火",是皮肤和网状淋巴管的急性炎症。其发病是因溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小伤口处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的。丹
  • 脉管炎是什么病严重吗?

  • 您好: 首先,我要很明确的告诉您此病并非是脉管炎,所以您先不要有多大的顾虑,但是此病要是一直发展您没有采取任何措施的话后果也是很不好的的。 另外,根据您的描述此病名
  • 是脉管炎的症状吗?

  • 您好: 脉管炎全称是血栓闭塞性脉管炎,多发于青壮年男性,女性罕见。本病病因不明,但与长期大量吸烟、寒冷刺激、性激素紊乱有关,是多种原因所致的免疫功能紊乱,形成自身免疫性
  • 脉管炎属哪个科

  • 普外科本回答被提问者采纳血管外科,血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变是一种常见的周围血管病,其病因尚不明确其诱发因素

最新文章

  • 脉管炎能治好吗?

  • 脉管炎患者往往有腿脚酸胀麻木,发凉都症状,当然,这只是早期的症状,有些患者在这个时期甚至察觉不到有太明显的变化,而且脉管炎发病较为缓慢,所以很多患者都以为危害不大,但是后期的
  • 脉管炎属哪个科

  • 普外科本回答被提问者采纳血管外科,血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变是一种常见的周围血管病,其病因尚不明确其诱发因素
  • 是脉管炎的症状吗?

  • 您好: 脉管炎全称是血栓闭塞性脉管炎,多发于青壮年男性,女性罕见。本病病因不明,但与长期大量吸烟、寒冷刺激、性激素紊乱有关,是多种原因所致的免疫功能紊乱,形成自身免疫性
  • 脉管炎是什么病严重吗?

  • 您好: 首先,我要很明确的告诉您此病并非是脉管炎,所以您先不要有多大的顾虑,但是此病要是一直发展您没有采取任何措施的话后果也是很不好的的。 另外,根据您的描述此病名
  • 请问是脉管炎吗?

  •   丹毒可能性大。   丹毒   丹毒俗称"流火",是皮肤和网状淋巴管的急性炎症。其发病是因溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小伤口处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的。丹
  • 脉管炎有新的方式治疗吗?

  •   1 概说   血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴,多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉,致气血不能到达肢端,肢端失去气血之濡养所致。   西医认为本病的主要病机为中小动静脉的